इम्प्लांट रिस्टोरेशन एबटमेंट का चयन कैसे करें

इम्प्लांट रिस्टोरेशन एब्यूटमेंट (इसके बाद "एबटमेंट" के रूप में संदर्भित)आम तौर पर मध्यवर्ती संरचना को संदर्भित करता है जो दंत प्रत्यारोपण और कृत्रिम अंग को जोड़ता है। पारंपरिक पुनर्स्थापनाओं में तैयार दांत संरचना के समान एबटमेंट कार्य करता है। यह एंटी-रोटेशन और पोजिशनिंग सुविधाओं की पेशकश करते हुए प्रोस्थेसिस के लिए समर्थन और प्रतिधारण प्रदान करता है। एबटमेंट इम्प्लांट साइट के आसपास के नरम और कठोर ऊतकों की विशेषताओं को प्रभावित कर सकता है। एक उपयुक्त बहाली का चयन करना प्रत्यारोपण अस्तित्व की दरों में सुधार और अंतिम बहाली के सौंदर्य परिणाम को बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

प्रत्यारोपण दंत चिकित्सा की तेजी से उन्नति के साथ, निर्माता अपने उत्पादों को नवाचार और परिष्कृत करना जारी रखते हैं। यद्यपि विभिन्न प्रकार की एब्यूटमेंट विविध नैदानिक ​​आवश्यकताओं को पूरा कर सकती है, वे सबसे उपयुक्त विकल्प का चयन करते समय चिकित्सकों के लिए एक चुनौती भी पैदा करते हैं। हालांकि, वर्तमान में सीमित साहित्य प्रत्यारोपण बहाली को संक्षेप में सीमित कर रहा है। इस लेख का उद्देश्य चिकित्सकों को सूचित निर्णय लेने में मदद करने के लिए Abutments के लिए डिजाइन उद्देश्यों, वर्गीकरण और चयन मानदंडों को पेश करना है।

 

1। एबटमेंट के डिजाइन उद्देश्य

एक निरस्तीकरण के आदर्श डिजाइन उद्देश्यों में शामिल हैं:

इम्प्लांट-एब्यूटमेंट इंटरफ़ेस में माइक्रोगैप को कम करने और माइक्रोमोवमेंट को कम करने के लिए इम्प्लांट के साथ एक तंग संबंध;

एबटमेंट और प्रोस्थेसिस दोनों के लिए रोटेशन का प्रतिरोध;

एबटमेंट और प्रोस्थेसिस के लिए स्थितिगत सटीकता;

एक कंधे का डिज़ाइन जो एक आदर्श ट्रांसजिंगिवल प्रोफ़ाइल बनाने के लिए गिंगिवल समोच्च के साथ सामंजस्य स्थापित करता है;

इष्टतम ओसीसीप्लस फोर्स ट्रांसमिशन और डिस्ट्रीब्यूशन की सुविधा;

इम्प्लांट/प्रोस्थेसिस के नैदानिक ​​हैंडलिंग और रखरखाव में आसानी।

 

2। प्रत्यारोपण के प्रकार

विनिर्माण विधियों के आधार पर, abutments को पूर्वनिर्मित abutments और कस्टम abutments में वर्गीकृत किया जा सकता है।

 

2.1 पूर्वनिर्मित एब्यूटमेंट

पूर्वनिर्मित abutments सुविधाजनक नैदानिक ​​अनुप्रयोग के लिए निर्माताओं द्वारा डिज़ाइन किए गए तैयार उत्पाद हैं। सामान्य प्रकारों में सौंदर्यशास्त्र एब्यूटमेंट, एडजस्टेबल एब्यूमेंट्स, गोल्ड एब्यूटमेंट्स, बॉल एब्यूटमेंट्स, लोकेटर® एबटमेंट्स और हाइब्रिड एब्यूमेंट शामिल हैं।

 

2.1.1 सौंदर्यशास्त्र

ये प्राकृतिक गिंगिवल समोच्च की नकल करते हैं, जो कि लेबियाल की तुलना में एक उच्च लिंगीय कॉलर के साथ, धातु के जोखिम को कम करने में मदद करते हैं। वे मुख्य रूप से अपने सौंदर्य लाभ के कारण पूर्वकाल क्षेत्र में उपयोग किए जाते हैं।

 

2.1.2 समायोज्य एब्यूटमेंट

मरीज के एडेंटुलस स्पेस को फिट करने के लिए इन्हें समायोजित किया जा सकता है। वे अंतिम कृत्रिम अंग निर्माण के दौरान चिकित्सकों और तकनीशियनों के लिए सुविधाजनक हैं। वे अक्सर प्रीमियर और दाढ़ क्षेत्रों में उपयोग किए जाते हैं।

 

2.1.3 गोल्ड एब्यूटमेंट्स

उत्कृष्ट यांत्रिक गुणों के लिए जाना जाता है, वे सीमित ओसीसीप्लस स्पेस वाले मामलों के लिए उपयुक्त हैं। घूर्णी प्रतिरोध के आधार पर, उन्हें विरोधी-घुमावदार और गैर-एंटी-रोटेशनल प्रकारों में विभाजित किया जाता है। एंटी-रोटेशनल एब्यूटमेंट का उपयोग मुख्य रूप से एकल-दाँत या सीमेंट-रिटेन्ड मल्टी-यूनिट रिस्टोरेशन के लिए किया जाता है, जबकि गैर-एंटी-रोटेशनल प्रकारों का उपयोग स्क्रू-रिटेन्ड मल्टी-यूनिट रिस्टोरेशन के लिए किया जाता है।

 

2.1.4 बॉल और लोकेटर® एब्यूटमेंट्स

आमतौर पर ओवरडेंचर के लिए उपयोग किया जाता है। ट्रांसम्यूकोसल की ऊंचाई आसपास के गिंगिवल स्तर से अधिक होनी चाहिए, जिसमें लोकेटर® एब्यूटमेंट आमतौर पर गिंगिवा से 1.5 मिमी से ऊपर की आवश्यकता होती है।

 

2.1.5 हाइब्रिड एब्यूटमेंट्स

इनमें इम्प्लांट के सापेक्ष उनके अक्ष के आधार पर सीधे और कोण वाले संस्करण शामिल हैं। Angled abutments कई प्रत्यारोपण के लिए सम्मिलन का एक सामान्य मार्ग प्राप्त करने में मदद करता है और अक्सर पुल पुनर्स्थापनाओं में उपयोग किया जाता है। वे बेहतर प्रोस्थेसिस प्लेसमेंट के लिए प्लेटफार्मों के रूप में भी काम कर सकते हैं।

जबकि पूर्वनिर्मित abutments लागत प्रभावी और बहुमुखी हैं, उनके पास सीमाएँ हैं। उनकी मानक ट्रांसम्यूकोसल ऊंचाई और समोच्च रोगी के नरम ऊतक को अच्छी तरह से फिट नहीं कर सकते हैं, और असामान्य अंतरार या मेसियोडिस्टल रिक्ति के साथ मामलों में उनकी निश्चित ऊंचाई और चौड़ाई प्रतिबंधित उपयोग।

 

2.2 कस्टम एब्यूटमेंट्स

कस्टम एब्यूटमेंट्स विशिष्ट इम्प्लांट स्थिति, मसूड़े के आकारिकी और एडेंटुलस स्पेस के अनुरूप हैं। वे बेलनाकार abutments और शामिल हैंसीएडी/कैम एब्यूटमेंट्स.

बेलनाकार abutments प्रत्यारोपण-स्तरीय पुनर्स्थापनों की अनुमति देते हैं और चिकित्सक द्वारा आकार दिया जा सकता है।

सीएडी/कैम एब्यूटमेंट्सकंप्यूटर-एडेड डिज़ाइन और विनिर्माण प्रौद्योगिकी का उपयोग करके डिज़ाइन और निर्मित किया जाता है। डिजिटल मॉडल डेटा का विश्लेषण करने के बाद, एबटमेंट शोल्डर को टाइटेनियम मिश्र धातु या जिरकोनिया जैसी सामग्रियों से ठीक से मिलाया जाता है। CAD/CAM ABUTMENTS उच्च परिशुद्धता, अच्छा ट्रांसजिंगल रूप, कम लागत और कम उत्पादन समय प्रदान करता है, जिससे उन्हें सौंदर्य क्षेत्रों में पुनर्स्थापनाओं के लिए एक लोकप्रिय विकल्प बन जाता है [^5]।

 

3। चयन मानदंड

कई उपलब्ध एब्यूमेंट्स से चुनते समय, चिकित्सकों को रोगी की विशिष्ट अंतर्गर्भाशयी स्थितियों पर विचार करना चाहिए। मुख्य चयन मानदंड नीचे संक्षेप हैं:

 

3.1 इम्प्लांट के साथ संगतता और संबंध

Abutments विभिन्न तरीकों से प्रत्यारोपण से जुड़ते हैं, और विभिन्न प्रणालियों में अद्वितीय इंटरफेस होते हैं। उदाहरण के लिए, स्ट्रूमैन एक क्रॉस-फिट कनेक्शन का उपयोग करता है, नोबेलैक्टिव एक आंतरिक शंक्वाकार हेक्स का उपयोग करता है, और बाइकॉन एक मोर्स टेंपर का उपयोग करता है। चयनित एबटमेंट को तंग फिट, मजबूत प्रतिधारण और न्यूनतम माइक्रोगैप सुनिश्चित करने के लिए इम्प्लांट के मंच से सटीक रूप से मेल खाना चाहिए, जो दीर्घकालिक सफलता के लिए आवश्यक हैं। आज, प्लेटफ़ॉर्म-स्विचिंग तकनीकों (जैसे, मोर्स टेपर या टेपर्ड स्क्रू कनेक्शन) का उपयोग करके आंतरिक कनेक्शन आम हैं। चूंकि इम्प्लांट का प्लेटफ़ॉर्म कनेक्शन प्रकार को निर्धारित करता है, इसलिए सर्जिकल प्लानिंग के दौरान इस पर विचार किया जाना चाहिए।

 

3.2 प्रत्यारोपण की स्थिति के आधार पर चयन चयन

Abutment विकल्प को प्रत्यारोपण की स्थानिक स्थिति और आसन्न मुकुटों के लिए इसके संबंध को प्रतिबिंबित करना चाहिए।

आदर्श स्थिति: पूर्वनिर्मित abutments पर्याप्त हो सकता है, कम लागत पर अच्छे परिणाम प्रदान करता है।

घातक प्रत्यारोपण(उदाहरण के लिए, बहुत Buccal या Lingual): विचलन की भरपाई के लिए कस्टम एब्यूटमेंट की आवश्यकता होती है।

यदि प्रत्यारोपण अक्ष ऑफ-एंगल है, तो यह प्रभावित करता है कि पेंच या सीमेंट प्रतिधारण का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ एंगल्ड एब्यूमेंट्स की आवश्यकता भी है। उदाहरण के लिए, यदि स्क्रू एक्सेस होल सौंदर्य क्षेत्रों में लैबियाल की तरफ खुलता है, तो एक सीमेंट-रिटेन्ड एबटमेंट को पसंद किया जाता है। एंगल्ड एबटमेंट्स (जैसे, 17 डिग्री या "ऑल-ऑन-फोर" मामलों में 30 डिग्री) मध्यम प्रत्यारोपण एंगुलेशन को सही कर सकते हैं। यद्यपि एंगल्ड एब्यूटमेंट पार्श्व तनाव को बढ़ाते हैं, लेकिन अध्ययन से पता चलता है कि यह शारीरिक सीमाओं के भीतर रहता है। उनका उपयोग करते समय सावधानी की सलाह दी जाती है।

 

3.3 नरम ऊतक आकृति विज्ञान पर आधारित

इसमें इम्प्लांट प्लेटफॉर्म के ऊपर नरम ऊतक मोटाई और समोच्च शामिल हैं।

एक ट्रांसमीकोसल ऊंचाई का चयन करें जो स्वच्छता और सौंदर्यशास्त्र के लिए ऊतक की मोटाई के अनुरूप है।

सौंदर्यवादी क्षेत्रों में, प्रोस्थेटिक मार्जिन को 1-2 मिमी के रूप में झूठ बोलना चाहिए। कम दिखाई देने वाले क्षेत्रों में, एक सुपरजिंगल मार्जिन पर्याप्त हो सकता है।

कस्टम abutments एक आदर्श उद्भव प्रोफ़ाइल बनाते हुए, गिंगिवल समोच्च को ठीक से दोहरा सकते हैं। एक उपयुक्त ग्रीवा व्यास के साथ मानक abutments भी अच्छे नरम ऊतक आकार को बनाए रख सकते हैं।

 

3.4 प्रोस्थेटिक स्पेस पर आधारित

प्रोस्थेटिक स्पेस में इंटरच और मेसियोडिस्टल आयाम शामिल हैं। Abutment और अंतिम बहाली के लिए आवश्यक संयुक्त स्थान पर विचार किया जाना चाहिए। पर्याप्त निकासी (1.5–2। 0 मिमी ऊपर एबटमेंट से ऊपर) पुनर्स्थापना सामग्री के लिए आवश्यक है। लंबे समय तक दांतों की हानि वाले मामलों में, आसन्न दांत झुकाव कर सकते हैं, असमान रिक्ति (शीर्ष पर संकीर्ण, नीचे की ओर चौड़ी) बना सकते हैं। यह आकलन करना आवश्यक है कि क्या एबटमेंट और आसन्न दांतों के बीच पर्याप्त जगह है।

3.5 बहाली के प्रकार के आधार पर

प्रत्यारोपण पुनर्स्थापनों को आम तौर पर प्रत्यारोपण-समर्थित और इम्प्लांट-म्यूकोसा-समर्थित पुनर्स्थापनाओं में वर्गीकृत किया जा सकता है